12综合日,在人手不足的美国纽约布鲁克林医院,新冠肺炎患者们并排躺在担架上。| victor j. blue /纽约时报早期证据表明,与其他类型的冠状病毒相比,omicron变种的感染往往会导致不那么严重的疾病,这让许多公共卫生官员感到振奋。但另一个重要问题出现了:欧米克隆感染,包括接种疫苗的人出现的突破性病例,是否会导致长时间的COVID-19——一系列身体、神经和认知症状,可持续数月,并损害人
早期证据表明,与其他类型的冠状病毒相比,omicron变种的感染往往会导致不那么严重的疾病,这让许多公共卫生官员感到振奋。但另一个重要问题出现了:欧米克隆感染,包括接种疫苗的人出现的突破性病例,是否会导致长时间的COVID-19——一系列身体、神经和认知症状,可持续数月,并损害人们的日常生活。
对于科学家来说,要了解omicron、疫苗接种和长时间的COVID-19之间的关系还为时过早。大流行早期的研究没有得出明确的线索。以下是科学家们所了解到的情况,以及许多有待解答的问题。
欧米克隆会导致长时间的COVID-19吗?
由于omicron变种是在11月底首次被发现的,现在就说感染症状能持续多久还为时过早。目前还不清楚,这种病毒是否像以前的版本一样,在感染解决后会导致出现脑雾或极度疲劳等问题。
虽然最近的报告表明,与其他变体相比,欧米克隆引起的初始疾病可能不那么严重,但感染欧米克隆的基本症状与感染其他变体类似,这表明长期影响可能也类似。
医生、研究人员和患者领导的团体警告说,较轻的初始疾病并不一定意味着欧米克隆不太可能导致长期的COVID-19。早期大流行的研究表明,许多对冠状病毒感染最初有轻微或无症状反应的人,后来发展成长时间的COVID-19,持续数月。
疫苗能预防长时间的COVID-19吗?
也许吧。
疫苗主要是防止人们因冠状病毒感染而患上重病或死亡。对于以前的一些变体,疫苗似乎可以降低感染本身的可能性——而不被感染当然是避免长时间COVID-19的最佳方式。但是疫苗在预防omicron感染方面并没有那么有效,而这种新变种的突破性感染要常见得多。
迄今为止,针对接种疫苗的人和长期以来的COVID-19的研究主要集中在delta变种出现之前收集的数据。研究结果喜忧参半。
发表在《柳叶刀传染病》(the Lancet Infectious Diseases)杂志上的一项大型研究,是基于120多万名英国成年人向一款手机应用程序提交的报告,这些人在2020年12月至2021年7月期间至少接种了一剂冠状病毒疫苗。研究发现,接种过两剂疫苗并出现突破性感染的人,报告感染后症状持续至少28天的可能性约为未接种疫苗的人的一半。研究发现,在那些有突破性感染的人中,约有5%报告了这种挥之不去的症状,而在未接种疫苗的对照组中,这一比例为11%。
另一项未经同行评议而发表的大型研究也发现了同样令人鼓舞的结果。这项研究由医疗数据公司阿卡迪亚(Arcadia)和COVID患者康复联盟(COVID患者康复联盟)共同完成,该联盟由政府和私营部门的卫生专业人士组成,分析了到2021年5月大约24万名冠状病毒感染者的记录。
研究发现,在感染前甚至接种过一剂COVID-19疫苗的人,在12至20周后报告两种或更多长时间COVID-19症状的可能性要低7至10倍。这项研究由阿卡迪亚数据科学主管迈克尔·西蒙和该公司首席医疗官理查德·帕克博士领导,研究还发现,在感染冠状病毒后接种第一剂疫苗的人比未接种疫苗的人更不容易长时间感染COVID-19,而且他们感染后越早接种疫苗,长期症状的风险就越低。
但另一项研究的结果,也没有经过同行评审,对疫苗预防长期COVID-19的能力更令人沮丧。这项研究是由英国的研究人员进行的,他们分析了美国患者的电子病历。相比大约10000人收到COVID-19疫苗同样数量的人没有接种的冠状病毒但确实有一个流感疫苗——努力限制研究的人数可能被认为疫苗犹豫或通常不健康的行为,研究人员说。
美国经济研究发现,在感染前接种冠状病毒疫苗并不能降低长期以来COVID-19大多数症状的风险。作者写道,从数据中可以看出,接种疫苗的人可能会降低呼吸异常和认知症状等长期问题的风险,但这些结果在统计上并没有定论。
作者说,由于他们的数据依赖于电子健康记录,这项研究可能只记录了症状最严重的患者,而不是更广泛的患者,他们没有因为症状而寻求医疗照顾。
如果你已经感染了很长时间的COVID-19,疫苗是否有帮助?
科学世界在疫苗首次推出时,在传染性更强的delta型流感病毒出现之前(omicron型流感病毒出现之前),一些长时间患有COVID-19的患者发现,在接种疫苗后,脑雾、关节疼痛、呼吸短促和疲劳等症状得到了改善。尽管如此,许多人在接种疫苗后症状没有变化,还有一小部分人说他们感觉更糟了。
英国国家统计局的一项研究发现,在2021年2月至9月报告症状的18-69岁人群中,第一剂疫苗将报告长期COVID-19症状的几率降低了13%。研究发现,第二次注射的几率进一步降低了9%。
一些研究人员表示,疫苗可以帮助一些长期感染COVID-19的人,这可能是有科学意义的。
专家表示,长期以来COVID-19的病因尚不清楚,不同患者的不同症状可能有不同的潜在原因。一些主流理论认为,这种情况可能与最初感染消退后残留的病毒残余或遗传物质有关,也可能与无法关闭的过度活跃的免疫反应引发的炎症或血液循环问题有关。
耶鲁大学的免疫学家岩崎明子(Akiko Iwasaki)说,如仙桃麻将果疫苗产生的抗体消除了病毒残余,那么疫苗可能能够对那些因病毒残余而引起的症状提供持久的缓解。但她说,对于那些症状可能是由类似于自身免疫性疾病的病毒后反应引起的人,疫苗可能只是暂时起作用,疲劳等问题可能会再次出现。
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